健全公共卫生体系 加速推进县域医疗服务水平

日前，中国新闻网发布了一篇文章，题为《二十大报告明晰深化医改路线图》。文章表示，从把保障人民健康放在优先发展的战略位置，到优化人口发展战略，再到深化以公益性为导向的公立医院改革，创新医防协同、医防融合机制，健全公共卫生体系，出现在报告中的“推进健康中国建设”改革举措覆盖医疗卫生各方面顶层设计。

其中，最受关注的是“促进医保、医疗、医药协同发展和治理”。它与每个人、每个家庭的医疗支出和健康服务密切相关，其核心还是要让所有民众都看得上病、看得起病。

去年年底，医保目录药品谈判现场，经过八轮砍价，治疗罕见病脊髓性肌肉萎缩症的靶向药——诺西那生钠注射液从一针70万元降价到3.3万元，让人印象深刻。

民众对中国国家医保局谈判代表张劲妮“灵魂砍价”的赞许，背后是对医疗改革的呼唤。但民众对破解“看病难、看病贵”还有更高期待。

“要增强民众医疗获得感，除了大家看到的‘灵魂砍价’，更多的是要普惠，比如让高血压等慢病在社区就得到控制，在农村也能建立起脑卒中等突发疾病的应急响应网络。”复旦大学公共卫生学院教授傅华表示，现在医保基本实现了全覆盖，健康服务体系改革的下一步就是缩小城乡差距，提高保障水平，这也是应对老龄化的重要举措。

因此可以看到，“提高基层防病治病和健康管理能力”“发展壮大医疗卫生队伍，把工作重点放在农村和社区”“实施积极应对人口老龄化国家战略”也被写入报告中。

这些改革相互交织，彼此影响，牵一发而动全身，还要蹄疾步稳推进。同时也更加说明了基层医疗改革依旧是下一步的核心重点之一，从“保基本”到全面提升诊疗服务能力，一场新的变革已然开启。

今年5月，中共中央办公厅、国务院办公厅印发了《关于推进以县城为重要载体的城镇化建设的意见》（以下简称意见）。

意见提出，到2025年，以县城为重要载体的城镇化建设取得重要进展，县城短板弱项进一步补齐补强。在医疗卫生体系方面，意见指出了五大重点发展方向。

①推进县级医院（含中医院）提标改造，提高传染病检测诊治和重症监护救治能力，依托县级医院建设县级急救中心。

②推进县级疾控中心建设，配齐疾病监测预警、实验室检测、现场处置等设备。

③完善县级妇幼保健机构设施设备。

④支持县域人口达到一定规模的县完善县级医院，推动达到三级医院设施条件和服务能力。

⑤建立省（自治区、直辖市）和地级及以上城市三甲医院对薄弱县级医院的帮扶机制。

近年来，由于分级诊疗、县级医共体等政策的推动，县域医院数量不断增加。截至2020年底，我国县级医院有1.68万所，占到了全国医院总量的47%。

可以说，县级医院已占据我国医疗资源的半壁江山。但是，在新冠疫情冲击下，国内基层医疗机构短板凸显，因此县级医院建设必将成为国家主要提升的关键领域。

此前，国家卫健委、乡村振兴局、中央军委等多部门还联合下发了《关于印发“十四五”时期三级医院对口帮扶县级医院工作方案的通知》，要求通过三级医院对口帮扶，引导优质医疗资源下沉，持续推动县级医院综合能力提升。

4月份，国家卫健委公布了首批纳入“千县工程”的1233家县医院名单，明确到2025年，全国至少1000家县医院达到三级医院医疗服务水平。

中共中央办公厅、国务院办公厅、国家卫健委等多次提及推动县医院“升级”，多方政策交相呼应，这意味着未来三年，全国各地基层医疗卫生领域必将迎来一场蝶变。

县医院升级+贴息贷款 新一轮设备“配置潮”掀起

与此同时，上个月，国家还出台1.7万亿中央贴息贷款，其中2000亿流入医疗设备更新。

政策下达后，不少省份提出，将以县级医院为重点，贷款资金将主要被用于医疗设备的更新换代，以达到二级甲等医院设备配置标准，原则上可按一个县级医院1亿元的规模考虑。

近期，业内还流出一份文件，文件指出央行对设备更新改造专项再贷款项目重点审核条件，包括优先审核和支持符合采购国产自主品牌设备。

毫无疑问，基层医疗机构“升级”叠加贴息贷款，将持续利好所有医疗器械企业，尤其是国产品牌。

编者按：

近年来基层医疗事业取得了长足发展，但在一些偏远地区卫生室、诊所存在基础硬件条件不足、基本医疗设施配备缺乏、药品种类不够齐全等问题。同时，乡村医生队伍存在学历较低、人才结构老化、专业知识技能水平较低、技能配置不能满足临床所需的现状。随着以上种种新政策的出台，中仁慈善采取了相关举措，紧跟国家发展战略，不忘初心、勇担使命，组织发起多个公益项目，致力于推动基层医疗卫生事业发展。携手各界爱心力量，针对基层地区医疗设备老化、落后、不足等问题展开帮扶行动，并致力于基层医务工作人员专业技术水平的培训，全面提升基层卫生服务水平。

我会携手南京诺源医疗器械有限公司就微创及功能性腔镜技术、女性两癌筛查技术共同发起的源创乡村振兴公益行专项基金，致力于加强全科医生和乡村医生队伍建设，提升县域医疗服务能力，加快分级诊疗体系建设。我会智慧健康服务平台援建工程专项基金，为基层医疗卫生机构提供十一大功能版块，推动互联网医院服务转型，创新医疗线下与线上相结合的服务模式。中仁慈善将秉持中国公益人的情感与温度，以赤子之心，与各级政府、爱心企业、各界爱心人士加强沟通交流，共筑爱心长城，为基层医疗体系建设、为助力推进国家公益事业贡献力量。

编辑：丁佩瑶

责编：郝卫东

总编：郑一挺